ANSØGNINGSSKEMA - UDDELINGSÅR: 2010

"Geheimestatsminister Greve J. G. Moltkes legat til fordel for studerende ved
universiteterne og de højere læreanstalter"


Ansøgers fulde navn:

Cpr.nr.:

Bopæl:


NB! Da mindst én af ansøgerens forældre skal være tjenestemand i stat eller kommune,
skal følgende besvares:

Er en af ansøgerens forældre stats- eller kommunalt ansat tjenestemand ?

I bekræftende fald oplyses den pågældendes

Navn:

Stilling:


Hvor studerer ansøgeren ?

Kort beskrivelse af studieretning og hidtidigt studieforløb:
(eksamensudskrift vedlægges eventuelt i kopi)










Ansøgerens økonomiske forhold (herunder oplysning om studiestøtte):











Eventuelle supplerende oplysninger:






________________________ den _______ 20___ ______________________________
underskrift





OBS!
Legatets fundats giver ikke mulighed for at yde tilskud til ophold i udlandet.
Ansøgningsfristen er 1. maj og 1. november.


  06.01.10
streg Bregentved